Prontuário eletrônico (PEP)

Feito para quem atende, não para quem fatura

O prontuário do Lucas é organizado pelo fluxo clínico: o profissional abre o paciente, vê a linha do tempo do atendimento, evolui, prescreve e assina. O faturamento se alimenta disso silenciosamente, sem pedir que o médico “codifique” nada.

• Evoluções médica, de enfermagem e multiprofissional, com modelos por especialidade e formulários configuráveis pela instituição.
• Prescrição eletrônica (CPOE) de medicamentos, exames, dietas e cuidados, com validação farmacêutica e alertas.
• Administração de medicamentos (eMAR) com checagem à beira-leito: paciente, medicamento, dose, via e horário.
• Enfermagem: sinais vitais, SAE, escalas de risco (queda, lesão por pressão, dor), balanço hídrico e checklists.
• Pareceres e interconsultas direcionados por especialidade, com fila “direcionados a mim”.
• Alta e sumário de alta, receitas, atestados, declarações e orientações.
• Termos de consentimento informado com modelos e guarda no prontuário.
• Exportação do prontuário completo em PDF para o paciente ou para auditoria.

Assinatura digital ICP-Brasil

Cada documento clínico pode ser assinado com certificado digital ICP-Brasil (e-CPF A1 ou A3) no padrão PAdES, com carimbo do tempo de uma autoridade credenciada. O PDF resultante é validado pelo verificador oficial do ITI — a instituição não depende de papel, impressora ou assinatura manuscrita para ter valor probatório.

Segurança clínica

• Alertas de duplicidade e de dose na prescrição.
• Perfil de acesso por função: quem vê, quem edita, quem assina.
• Acesso de emergência (break-glass) com justificativa obrigatória e auditoria.
• Trilha de auditoria de cada visualização de prontuário — quem, quando, de onde.